ASKEP ANAK DENGAN DIPTHERI

DIPHTHERIA

1.   DEFINISI  :

            Suatu infeksi akut yang sangat menular, disebabkan oleh coryne bacterium diphtheriae dengan ditandai pembentukan pseudomembran pada kulit dan atau mukosa

2.   ETIOLOGI  :

                        Corynebacterium diphtheriae

3.   PATOGENESA     :                                           

                                   

                                                         Kuman

                                      Kulit / mukosa sal nafas atas

                                          

                                             Memproduksi toksin

                                                Penyebaran toksin

Lokal                                                               Seluruh tubuh   

Menghambat                     Jantung                      Syaraf                                Ginjal      

pembentukan protein

                                               

                                    Nekrosis toksik            Neuritis -                         Tampak per

Sel mati                        & degenerasi                toksik dgn                        darahan       

                                    hialin                             degenerasi                        adrena dan

                                                                        lemak pada                       nekrosis

                                                                        selaput mielin                    tubuler akut

Respon inflamasi           Miokarditis

lokal

 

                                    ( Edema kongesti,

Pseudomembran              infiltrasi sel mono

( Eksudat fibrin,               nuklear pada serat    

   sel radang,                   otot & sist. konduksi

   eritrosit, sel-sel

    epitel )

Menyumbat jalan

nafas

Gangguan pernafasan

NCP  :

1.   PENGKAJIAN     :

a)      Identitas         :   80 % terjadi pada umur < 15 th

b)      Rps                :   Demam tidak terlalu tinggi badan lesu, nyeri kepala,

                                        Anorexia, pilek ?, sesak napas ?, suara serak ?, nyeri

                                        menelan.

       c)  Rpd                :    Infeksi saluran nafas ?

       d)  Riwayat kontak dengan keluarga ?

       e)  Riwayat imunisasi DPT / DT ?

f)        Riwayat sosial ekonomi

-  Overcrowding ?       

             -  Status nutrisi  ?

PEMERIKSAAN FISIK   :

a.     Pada diptheria tonsil - faring

        -   Malaise

        -   Suhu tubuh < 38,9 º c

        -   Pseudomembran ( putih kelabu ) melekat dan menutup tonsil dan

             dinding faring

        -   Bulneck

b.   Diptheriae laring              

        -   Stridor            

        -   Suara parau    

        -   Batuk kering

        -   Pada obstruksi laring yang berat terdpt retraksi suprasternal, sub costal dan

             supraclavicular

      c.    Diptheriae hidung

        -   Pilek ringan

        -   Sekret hidung serosanguinus à mukopurulen

        -   Lecet pada nares dan bibir atas

        -   Membran putih pada septum nasi.

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Gangguan pemenuhan oksigen berhubungan dengan penumpukan pseudomembran pada jalan nafas.

2. Gangguan pemenuhan nutrisi berhubungan dengan nyeri telan, anoreksia.

3. Resiko terjadi komplikasi obstruksi jalan nafas, miokarditis berhubungan dengan  efek eksotoksin.

DIAGNOSA  1

Tujuan         : Pola nafas normal

Intervensi     :

1. Atur posisi ekstensi
2. Berikan oksigen 2 – 4 liter/menit
3. Observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
4. Bila sesak bertambah puasakan
5. Jaga kelembaban udara dengan menggunakan nebulizer.

DIAGNOSA  2

Tujuan         : Kebutuhan nutrisi terpenuhi

Intervensi     :

1. Beri penjelasan tentang pentingnya nutrisi  yang adekuat
2. Beri diit TKTP sesuai kondisi.

Hari  I                          : bubur halus

Beslag hilang                 : bubur kasar

Keluhan kurang            : makanan biasa

3. Libatkan orang tua
4. Sedikit tapi sering
5. Timbang BB setiap hari

DIAGNOSA  3

Tujuan         : Tidak terjadi komplikasi

Intervensi     :

1.     Observasi tanda-tanda obstruksi jalan nafas, tanda-tanda vital minimal 2 jam.

2.     Berikan istirahat mutlak 10 – 14 hari

3.     Lakukan pemeriksaan ECG sesuai advis

4.     Kolaborasi pemberian ADS sedini mungkin

5.     Kolaborasi pemberian terapi antibiotika sesuai advis.

CARA PEMBERIAN ADS

1.     TEST ADS

ADS 0,05 CC murni dioplos dengan aquades 1 CC.

Diberikan 0,05 CC à intracutan

Tunggu 15 menit à indurasi dengan garis tengah 1 cm à (+)

2.     CARA PEMBERIAN

-         Test Positif à BESREDKA

-         Test Negatif à secara DRIP/IV

Drip/IV

200 CC cairan D5% 0,225 salin. Ditambah ADS sesuai kebutuhan.

Diberikan selama 4 sampai 6 jam à observasi gejala cardinal.